РЕШЕНИЕ
№152
взето на заседание на Общински съвет - Казанлък,
проведено на 28.05.2024 г., Протокол №13


Относно: ОС_553/25.04.2024 г. - Доклад от д-р Кети Маналова - Владкова - управител на МБАЛ "Д-р Христо Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък с проект за решение относно приемане на Годишен финансов отчет за 2023 г. и освобождаване от отговорност управителя на дружеството.


Мотиви: Вносителят докладва пред Общински съвет: „Вносителят докладва пред общинските съветници, че след приключване на финансовата година, годишните финансови отчети на търговските дружества се разглеждат и приемат от общите им събрания, в случая Общински съвет-Казанлък.

Д-р Кети Маналова - Владкова, управител на МБАЛ "Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък предоставя за разглеждане и приемане на Годишния финансов отчет на дружеството за 2023 година на основание чл.137, ал.1, т.3 и т.5 от Търговския закон и чл.28, ал.1, т.3 и т.9 от Наредба №19 на Общинския съвет - Казанлък за общинските търговски дружества, общинските предприятия и реда за упражняване на правата на собственост върху общинската част на капитала на търговските дружества.

 

В годишния доклад за дейността на дружеството за 2023 година подробно е описана структурата на лечебното заведение, водените политики в областта на екологията, социалната политика и въпросите, свързани със служителите, антикорупционните политики, принципите на корпоративно управление, управление на риска, структурата  на приходите и разходите по елементи, анализ на медицинската дейност, промени в структурата на баланса и ОПР, определени са  потенциалните възможности и опасности  / SWOT анализ/, посочени са направления и задачи, по които ще се работи през следващата календарна година.

В приложения Доклад на независимия одитор-Соня Илийска, регистриран одитор 0536, е изразила мнение, че Годишния финансов отчет за 2023 година на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък предоставя достоверно, във всички съществени аспекти, финансовото състояние на дружеството към 31.12.2023 г., неговите финансови резултати от дейността и паричните му потоци за годината, завършваща на тази дата, в съответствие с НСС, прилагани в България.

 

С Удостоверение №20090814103622/14.08.2009 година Агенцията по вписванията регистрира в  търговския регистър Еднолично дружество с ограничена отговорност „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД.

Към 31.12.2023 година капиталът на дружеството е 6 859 314 лева /шест милиона, осемстотин петдесет и девет хиляди триста и четиринадесет лв/  разпределен в 1 /един/ дял по 6 859 314 лева.  Промените са   вписани в Агенцията по вписванията и са отразени в „Учредителен акт /Устав/ на еднолично дружество с ограничена отговорност Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р  Христо Стамболски“ ЕООД.

Едноличен собственик на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД е Община град Казанлък. Дружеството няма клонове в страната и чужбина.

Съгласно Договор №Д10-3 от 13.05.2022 година  дружеството се представлява и управлява от Д-р Кети Маналова-Владкова.

Предметът на дейност на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД, определен със съдебното решение е оказване на медицински услуги и е в съответствие с „Разрешение за осъществяване на лечебна дейност №МБ – 101/15.08.2016 година” издадено от МЗ.

 

Дружеството извършва клинични проучвания съгласно действащата нормативна уредба. През отчетния период дружеството е реализирало своите приходи от основния си предмет на дейност. Седалището и адресът на управление са в гр. Казанлък, ул. ”Старозагорска ” №16. Дружеството е образувано за неопределен срок. „МБАЛ Д-Р ХР. СТАМБОЛСКИ” ЕООД попада под разпоредбата на § 1д от ДР на ЗППЦК и в този контекст разглежда доброто корпоративно управление като част от съвременната делова практика, съвкупност от балансирани взаимоотношения между Управителя на Дружеството, неговия Собственик  и всички заинтересовани страни – служители, търговски партньори. «МБАЛ Д-р Хр. Стамболски» ЕООД обслужва население над 100 хил. жители от 5 общини Казанлък, Мъглиж, Павел Баня, Гурково и Николаево. Част от  пациентите на болницата са от малцинствени групи , социално слаби или здравно неосигурени и се приемат предимно по спешност. Наличието на казанлъшката болница гарантира относителната стабилност и на община Казанлък,  защото  позволява на всеки, който има здравни проблеми, независимо от социалния и финансовия си статут, да получи квалифицирана болнична помощ. Разположена на стратегическо място „ МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД заема обща разгърната площ 11 364 м2.

Среден брой легла за 2023 година – 207 броя.

Брой на преминали болни за 2023 година – 8645 бр.

Брой проведени леглодни за 2023 година –  41032

Използваемост на леглата за 2023 година – 55,26 %.

 

Болницата предоставя на пациентите си диагностика и лечение, чрез широк спектър медицински услуги: вътрешни болести, ендокринология, кардиология, гастроентерология, детски болести, акушерство и гинекология, родилна помощ, хирургия, ортопедия и травматология, неврология, анестезиология и интензивно лечение, УНГ, хемодиализа, , физикална терапия и рехабилитация, лабораторна, ехографска и рентгенова диагностика, диагностика и консултации, поискани от лекар на друго лечебно заведение.Извършва клинични проучвания и е акредитирана с отлична оценка за 5 години. Страната се намира в безпрецедентна и задълбочаваща се кадрова криза в системата на здравеопазване. На този фон продължават да се разкриват нови лечебни заведения. Критична е средната възраст на персонала, работещ в болниците, особено в общинските. В последно време има пренасочване на медицински специалисти към извънболнична помощ, спешна помощ, училищно здравеопазване, както и социални дейности, обусловено от гарантираното по-високо трудово възнаграждение от държавата, както и по-ниската степен на натовареност там в сравнение с болниците. Големият въпрос е, какво се прави, за да бъдат задържани медицинските специалисти, защото в основата на  работеща система са точно те.

 

В условията на пазарна икономика оцеляването на болниците е поставено под сериозен въпрос. Част от отговора е остойностяване труда на медицинските специалисти, участващи в лечебно-диагностичния процес и разумно актуализиране на цената на клиничните пътеки, както и лебирализация на системата за придобиване на специалност.

Ръководството прави всичко възможно  да задържи високо квалифицирания  медицински персонал, като плаща 40% от пътните разходи, а на възлови специалисти – 100%, предоставя по-голям размер на платени годишни отпуски, изплаща по-голям размер на клас прослужени години, изплаща с 10%  увеличение на дневната тарифна ставка за работа в събота и неделя, заплаща по-високи основни месечни заплати за работа при специфични условия на труд и т.н.

 

Ежегодно расте делът на работещите пенсионери в лечебното заведение, което е естествено при тази възрастова структура на персонала.

Ръководството на болницата категорично смята, че основен стимул за качество и обем на дейността, както и за привличането и задържането на кадри е възможно само при осигуряване на високи трудови възнаграждения.

Считано от 01.09.2023 година ръководството взе решение за увеличаване на основните заплати на медицинския персонал в МБАЛ“Д-р Христо Стамблоски“ ЕООД, както следва:

 

  • На лекар със сумата от 300 лева
  • На специалисти здравни грижи със сумата от 250 лева

 

От месец декември 2023 година с цел да спре, постоянното изтичане на специалисти по здравни грижи към детските заведения и старчески домове, Ръководството взе решение да повиши основните трудови възнаграждения на тези специалисти на 1500 лева основна заплата, както е по КТД отрасъл „Здравеопазване“. 

С цел за  привличане на млади специалисти и със съдействието на Община Казанлък всички стипендианти на лечебното заведение са получили по 3000 лева за покриване на разходите им за специализация от бюджета на Община Казанлък.

 

В обозримо бъдеще  рисковете, свързани с персонала, ще бъдат много сериозни по следните причини:

 

  • Трудно или почти невъзможно привличане на тесни специалисти в почти всички области;
  • Застаряващ медицински персонал;
  • Нежелание на младите медицински кадри да работят при наличните финансови условия;
  • Тенденция за повишаване на текучеството  и емигриране на медицинските специалисти;
  • Ниско заплащане спрямо високите изисквания, натовареност и квалификация;
  • Оформящата се ниша за специалисти в спешните центрове и извън болничната помощ  с по-облекчени  условия на работа и при по-добри финансови условия;
  • Свръхнатовареност при непрекъснат денонощен режим на работа, единствен по рода си в региона в сектор здравеопазване;

Средносписъчен кадрови състав на дружеството към 31.12.2023 година:

 

Средноссписъчен персонал

Общо - 2022

година

 

Общо - 2023    година

Лекари

73

76

Фармацевти

1

1

Специалисти по здравни грижи, акушерки, лаборантки

129

115

Санитари

80

74

Друг персонал

42

41

ОБЩО

 

325

 

307

 

 

 

 

 

С цел осигуряване на оптимална и привлекателна работна среда за персонала, както и добри битови условия за лечение на пациентите, надграждане на качествена медицинска апаратура и обновяване на съществуващата, Общината като собственик и Ръководството на болницата инвестираха сериозни средства и през тази година. В условията на ниските цени на клинични пътеки и ограничителни бюджети е невъзможно лечебното заведение да отделя собствен финансов ресурс за закупуване на нова апаратура при нейното амортизиране, тъй като приходите по здравна каса не осигуряват покриването на оперативните разходи, а непредвидените аварии на апаратура, транспортни средства и съоръжения съществено утежняват финансовото състояние на дружеството. В своите инвестиционни намерения дружеството разчита основно на различни финансиращи проекти било то самостоятелно участие или чрез Община Казанлък, на дарителските акции и по-малки инвестиции със собствени средства. Съвместно с Община Казанлък беше разработен и финализиран проект по оперативна програма „Региони в растеж“, процедура: BG16RFOP001-9.001 „Мерки за справяне с пандемията“ по приоритетна ос  9: „Подкрепа за здравната система за справяне с кризи“ за реконструкция на КОВИД-отделение на обща стойност - 162 436.44   лева.

Ръководството взе решение да съфинансира строително ремонтните дейности  с близо 42 хил. лева, за да може да се стартира и осъществи реконструкцията на Ковид отделението. През месец август   проекта е финализиран и отчетен към финансиращия орган. През месец декември в реновираното отделение беше ситуирано Неврологично отделение, което до сега бе разположено на два етажа в две отделни крила на болницата. Този факт създаваше  неудобство за обслужването на пациентите от медицинските специалисти. Сега нашите болни са настанени в едно ремонтирано, светло и удобно отделение в близост до Клинична лаборатория и отделение по Образна диагностика.

 

По този проект получихме от МЗ следната апаратура:

Мултифункционален ехограф

Дигитален, мобилен рентгенов апарат

Апарат за локално обеззаразяване на особено опасни отпадъци

Пациентен монитор

ЕКГ апарат

Монтиран нов електрогенератор в двора на болницата

 

През месец август извършихме частичен ремонт на отделение по “ Физикална и рехабилитационна медицина“. Беше подменена подовата настилка в залата за работа с пациенти, в антрето  и кабинета, пребоядисаха се и освежиха стените в цялото отделение, подмени се част от апаратурата. Със собствени средства закупиме  два нови специализирани апарата:  комбинирана лазерна система GITA-MB и SONOMED 3-ултразвуков апарат. Инвестирахме около 15 000 лева за ремонт и апратура, за да направим отделението по-приятно за нашите пациенти и да подменим частично, отдавна остарялата и амортизирана апаратура.

През месец октомври 2023 година с  решение на Общински съвет град Павел баня по предложение на Кмета Иса Бесоолу бе направено дарение от 7 500 лева за закупуване на хематологичен анализатор за Клинична лаборатория в МБАЛ “Д-р Христо Стамблоски“ ЕООД.

 

През тази година получихме поредно дарение от Холандия от Фондация SMHO за лечебното заведение.

 

  • реанимационнни легла;
  • болнични и лекарствени шкафове
  • консумативи и дезинфектанти.

 

Общински съвет Казанлък по предложение на Кмета Галина Стоянова гласуваха в бюджета за 2023 година сумата от 60 000 лв. за финансиране строително ремонтните дейности и подмяната на газовия котел на лечебното заведение. След проведена обществена поръчка през месец август сключихме договор с фирма „СК Билдинг“ АД, която извършив рамките на два месеца цялостната ремонтна дейност и новия котел беше факт в началото на новия отоплителен сезон. Тази цел е залагана няколко години в бизнес програмата на МБАЛ “Д-р Христо Стамболски“ ЕООД и до 2023 година не се намираха средства за нейното осъществяване.

 

През месец октомври 2023 година,  аварира компютърния томограф в отделение по Образна диагностика на лечебното заведение. След няколко дневно тестване се установи, че е дефектирала непоправимо рентгеновата тръба на компютърния томограф. Това налага замяната и с нова. Веднага беше уведомен собственика в лицето на В.И.Д. Кмет г-жа Даниела Коева за необходимостта от спешна подмяна на рентгеновата тръба на компютърния томограф. Цената на тази резервна част е много висока /106 000 лева/ и  лечебното заведение не би могло да  задели тази сума, тъй като този извънреден разход ще наруши планираните разплащания с контрагенти. Обърнахме се с молба към Общински съвет Казанлък и лично Кмета да предвидят в бюджета за следващата година целево  финансиране на болницата с тази сума.

Получихме уверението, че Община Казанлък ще подпомогне болницата с тези средства.

Благодарение на дарителските акции и със собствени средства беше закупена апаратура, обзавеждане и извършени сериозни ремонти на апаратура и на инфраструктура на обща стойност 513 хил. лева.

 

 

 

Докато здравеопазването не се превърне в кауза, а национален приоритет да бъде стабилизирането на държавните и общински болници, не може да има дългосрочна визия за тяхното съществуване и развитие. Крайно време е да има  конкретни политики, изпълнявани от всеки министър на здравеопазването, както и стратегия на НЗОК за синхронизиране на изискванията спрямо заплащането на медицинските дейности. Най-важното обаче е в центъра на системата да бъдат поставени хората. Не леглата, апаратите, хапчетата, парите. Едва когато човекът се превърне в най-важното, заради което съществуват и болниците, и разпределящите парите,  едва тогава може да се говори за истинска реформа и тя да бъде съобразена с реалните потребности и демографски и медикостатистически показатели. За действия, насочени към болния, който страда и има нужда не само от диагноза, рецепта или операция, а от хуманно отношение, от човечност. Големият въпрос е, какво се прави, за да бъдат задържани медицинските специалисти, защото в основата на наистина здравата и работеща система са точно те. В условията на пазарна икономика оцеляването на болниците е поставено под сериозен въпрос. Част от отговора е реално остойностяване труда на медицинските специалисти, участващи в лечебно-диаогностичния процес, всичко останало медикаменти, консумативи, енергоносители имат своята цена. Лебирализация на системата за придобиване на специалност. Вече 10 години Ръководствата поддържа акредитация с най-висока оценка, за да бъде база за специализация по осем специалности и да привлича млади лекари. За жалост студентите по медицина от Казанлък не се връщат в родния си град и тук специализират предимно лекари от Стара Загора.

Отчетната 2023 година дружеството приключи с 85 хил. лева счетоводна печалба. Финансовият  резултат след преобразуването с временни и постоянни разлики за данъчни цели, съгласно действащите  Национални счетоводни стандарти и ЗКПО е 187 хил. лева  печалба.

 

Какво е повлияло на финансовия резултат и паричните потоци през отчетната година:

Минимизиране на разходите и понижените цени на енергоносителите оказаха              благоприятно влияние върху финансовия резултат на дружеството. С подписване на новия рамков договор пред месец септември 2023 година, цените на клиничните пътеки и амбулаторните процедури останаха същите като цените от 2022 година. Във връзка с изискването за достигане  на основните заплати за медицинския персонал като заложените в КТД “Здравеопазване“ се прие допълнително заплащане от НЗОК по „Методика за финансиране осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения за болнична медицинска помощ. Включването в списъка на лечебните заведения - изпълнители на БМП се извършва при отчитане на следните критерии:

1. отдалеченост;

2. трудна достъпност;

3. единствени изпълняват съответната дейност в общината;

4. нает медицински персонал.

 

За съжаление тези критерии се оказаха доста разтегливи и неточни и на практика всяка РЗОК сама тълкуваше и определяше здравните заведения, които да имат точка по критериите, отдалеченост и трудна достъпност. По критерия за нает медицински персонал, също имаше несправедливи и неточни определения, защото РЗОК дофинансираше само лекарите, които са със специалност и изпълняват дейност по клинични пътеки и амбулаторни процедури и съотношението 2/1 мед. сестра спрямо лекар. Това ощети и 28 медицински сестри. За големи лечебни заведения като нашето се оказа, че младите лекари специализанти, лекарите без специалност и целия медицински персонал на Психиатрично отделение не попадат в доплащането на НЗОК за достигане на основните възнаграждения по КТД „Здравеопазване“ в тази Методика.

Ръководството на СОББ веднага алармира и сезира Здравната комисия в Парламента за тези неточни и разтегливи понятия във въпросната „Методика“, която се оказа, че ощетява най-големите и работещи общински лечебни заведения, като нашето. Надяваме се МЗ, БЛС и СОББ да постигнат договореност и тази несправедливост бъде коригирана през следващата година.

За трита месеца за които бе прието това финансиране/м. септември - м. ноември 2023 г./болницата получи от НЗОК 102715 лева. Тези средства бяха разпределени за възнаграждения на медицинските специалисти т.е. по 162 лева на човек. Същите са крайно недостатъчни за достигане на определените основни възнаграждения по КТД “Здравеопазване“ 2022 г.

 

Каква е тенденцията в дейността на дружеството, съгласно счетоводни данни:

 

 

Загуба в хил. лв.                                               Печалба в хил. лв.

                                                                              

 

2018 година – 174 хил. лв.

                                                                               2019 година – 640 хил. лв.

2020 година – 263 хил. лв.

                                                                               2021 година – 9 хил. лв.

                                                                               2022 година -77 хил. лв.

                                                                               2023 година – 85 хил. лв.

                                          

По-голяма част от отделенията и през отчетната година са на загуба от дейността по клинични пътеки и процедури. Изключение правят Хирургично, Детско, Неврологично отделения и Хемодиализа, които през годината имат месеци с положителен финансов резултат.

 

Това е в резултат на:

  • Цени на клинични пътеки несинхронизирани с увеличаващите се разходи.
  • Големи разходи за лични предпазни средства и защитно облекло.
  • Високи изисквания на медицински стандарти, формиращи разходната част на лечебното заведение, некоординирани с размера на спуснатите бюджети, ежегодно увеличаване на трудовите разходи и минимални осигурителни прагове.

 

Източници на финансиране на „ МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД  през отчетната  2023 година

През 2023  г. болничната помощ в лечебното заведение бе финансирана основно от НЗОК

и от МЗ, както следва:

  • Приходи от НЗОК – 9 397 хил. лв. -  77%
  • Приходи от потребителски такси – 72 хил. лв. – 1%
  • Приходи от клинични проучвания – 94 хил. лв. – 1%
  • Приходи от физически лица и юридич. лица – 204  хил. лв. – 2%
  • Приходи от МЗ – 1 856 хил. лв. – 15%
  • Други приходи – 511 хил. лв. – 4%

„Общо приходи ” – 12 134 хил. лева

 

 

 

Министерство на здравеопазването финансира за дейности:

- Психиатрия;

- Хемотрансфузиология / частично/;

- Субсидия за обслужване на ФСМП;

- Субсидия за отдалеченост;

- Субсидия за скрининг.

 

Разходите за материали през 2023 година имат следната структура и динамиката:

 

 

2023 ГОДИНА хил. лв.

2022 ГОДИНА         хил. лв.

% УВЕЛИЧЕНИЕ/НАМАЛЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТИ

569

612

-7.03

МЕД.КОНСУМАТИВИ/РАБОТНО ОБЛЕКЛО

518

543

- 4.60

ДЕЗИНФЕКТАНТИ

22

16

37.50

КРЪВ И КРЪВНИ ПРОДУКТИ

15

14

7.14

Кислород

34

68

- 50.00

МЕД.ИНСТРУМЕНТАРИУМ

0

2

-100.00

РЕЗЕРВНИ ЧАСТИ

21

25

-16.00

ДЪЛГОТРАЙНИ АКТ.ПОД ПРАГА НА СЪЩЕСТВЕНОСТ

20

12

66.67

ДРУГИ КРАТКОТРАЙНИ АКТИВИ

10

10

0.00

М-ЛИ ПО ПОДДРЪЖКАТА

19

2

850.00

КАНЦЕЛАРСКИ МАТЕРИАЛИ

29

28

3.57

ПЕРИЛНИ МАТЕРИАЛИ

12

16

-25.00

ВОДА

45

35

28.57

ЕЛ. ЕНЕРГИЯ

128

250

-48.80

ГСМ

20

32

-37.50

ПРИРОДЕН ГАЗ

131

157

-16.56

ДРУГИ МАТЕРИАЛИ

20

10

100.00

ОБЩО СБОР

1613

1832

-11.95

 

 

Разходите на медикаменти, консумативи и кислород са намалели значително в сравнение с 2022 година, което се дължи на затварянето на отделение за лечение на пациенти с Ковид.

Значително са намалели  разходите за ел. енергия, природен газ, ГСМ, поради нормализиране и успокоение на международните пазари на енергоносителите. През месец юни 2023 година подписахме договор с нов доставчик на ел. енергия фирма “Синергон енерджи“ ООД град София, които ни предложиха най-ниска цена. Отделът  по Обществени поръчки в лечебното заведение следят за изтичането и подготовката на нови поръчки, където обикновено се избира участника отговарящ на нашите изисквания и предлага най-ниска цена.  

 

Разходите за  външни услуги  имат следната структура и динамиката:

Наименование

2023 ГОДИНА хил. лв.

2022 ГОДИНА         хил. лв.

РАЗЛИКА 2023/2022

% УВЕЛИЧЕНИЕ/ НАМАЛЕНИЕ

ПРАНЕ

57

43

14.00

32.56

ХРАНА ЛЕЖАЩО БОЛНИ

159

130

29

22.31

ХРАНА ПРЕДПАЗНА

36

68

-32

-47.06

ЛАБОРАТОРНИ И МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

54

47

7

14.89

НАЕМИ

16

16

0

0

ОПАСНИ ОТПАДЪЦИ

47

55

-8

-14.55

ОХРАНА

19

15

4

26.67

ТРАНСП.РАЗХОДИ

148

129

19

14.73

ДАНЪЦИ И ТАКСИ

14

7

7

100

ТЕЛЕКОМ.И ПОЩ.УСЛУГИ

11

11

0

0

АБОНАМ.ПОДДРЪЖКА-мед.ап.софт.хард.

103

98

5

5.10

РЕКЛАМИ. ОБЯВИ

3

3

0

0

КОНСУЛТИ

4

5

-1

-20.00

ДАНЪЦИ по ЗМДТ /сгради смет.сл.авт./

23

24

-1

-4.17

ГРАЖДАНСКИ ДОГОВОРИ

115

114

1

0.88

ТЕКУЩ РЕМОНТ

12

2

10

500.00

ДРУГИ ВЪНШНИ УСЛУГИ

48

38

11

29.73

ВАУЧЕРИ ЗА ХРАНА

64

64

0

0.00

ЗАСТРАХОВКИ

18

17

1

5.88

ОБЩО

951

886

66

7.46

 

 

От така приложената таблица се вижда, че разходите за външни услуги са доста завишени/65 хил. лева/ спрямо 2022 година. Всички нови договори с външни фирми като пране на болнично бельо и работно облекло, храната на пациентите, транспорта на пациентите на хемодиализа и абонаментната поддръжка на медицинската апаратура са със завишени цени. В много от случаите фирмите участващи в обществената поръчка са единствени и нямаме възможност да избираме по-ниска цена. Значително бяха завишени цените и на таксите на договорите, които сключваме с други лечебни заведения заради новия НРД 2023-2025 година. На няколко болници таксите бяха увеличени с 200%. За съжаление няма как да избегнем заплащането на тези такси, тъй като въпросните договори са задължителни за договор по някои клинични пътеки с НЗОК.

 

Обща тенденция на приходите и разходите по години е следната:

 

                                                2020 г.             2021 г.            2022 г.            2023 г.

ОБЩО ПРИХОДИ –Х.ЛВ             9781                15038              12396              12134

ОБЩО РАЗХОДИ – Х.ЛВ            10058               15049              12334              12071

 

Лечебните заведения, като специфични търговски дружества, са лишени от възможността да се възползват от съществуващите управленски лостове и тактики.

За лечебните заведения през последните годиниприходите и разходитесе определят централизирано.

Разходи – чрез изискванията на медицински стандарти и клинични пътеки;

Приходи – чрез определени месечни бюджети от РЗОК, фиксиран брой легла по Здравната карта и брой преминали болни през отделенията.

В рамките на няколко години ръководството на “МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД е извършвало действия по оптимизиране и преструктуриране на лечебното заведение в съответствие с макро параметри, спускани както от МЗ, така и от НЗОК, с медицински стандарти, клинични пътеки, бюджети и други нормативни документи.

Конкурентната среда в здравеопазването в Област Стара Загора е особено жестока. Непрекъснато се увеличава дела на частните болници и медицински центрове, които потребяват и обществен ресурс, чрез договори с НЗОК. Многото специалисти от областния град работещи в Казанлък, привличат пациентите към техните лечебни заведения, особено плановите такива. Всички тези фактори оказват влияние върху пациентопотока в лечебното заведение.

Независимо от външните рискове, ръководството продължава да запазва относителна финансова стабилност дори  в тези условия.

 

МЕДИКОСТАТИСТИЧЕСКИ  ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДЕЙНОСТТА НА СТАЦИОНАРА

 

 

Разходи и приходи на 1 преминал болен за последните години са както следва:

Приходи на 1 преминал болен:

  1.   година – 1103 лева
  2. година – 1 903 лева
  3.   година -  1546 лева
  4.   година -  1403,64 лева

Разходи на 1 преминал болен:

2020   година – 1134 лева

  1. година – 1 904 лева
  2. година – 1471,65 лева
  3. година – 1504,51 лева
  4. година – 1394,66 лева

Среден разход на леглоден за 2023 година – 285,77 лева;

Среден разход на лекарстводен – 14,86  лева;

Среден разход на храноден – 3,86 лева;

Коефициент на ефективност на разходите 1,04.

Водещите по наличния леглови фонд към общия брой легла са следните   отделения: ОХ и ОТО, ОВБ, ОАГ,  ОП, ОНБ. Посочените отделения  представляват над  69% от капацитета на ЛЗ.  

                                                                                                                                                                                

Данните за наличен  леглови фонд в историческия разрез  показват, че   болницата  разполага с  гъвкава стационарно-диаг­нос­т­ична структура със средно добри перспективи в случай, че действащата макро рамка няма да бъде толкова  рестриктивна по отношение на общинските лечебни заведения.

 

Брой преминали болни през 2022 година – 8 186 пациента с 38 243

пролежани леглодни.

Брой преминали болни през 2023 година – 8 645 пациента с 41 032

пролежани леглодни.

Средния престой на пациент през  2022 година – 4,67 дни и през 2023 година - 4,75  дни.

Оптимизация на този показател е невъзможна поради задължителен  минимален болничен престой,  определен в клиничните пътеки и процедури.

 

Независимо от външните и вътрешни рискове, ръководството продължава да запазва относителна финансова стабилност. 

Основните цели и задачи, стоящи пред управленския екип през 2023 година, бяха свързани преди всичко със  запазване на дружеството в условията на след  коронавирусната пандемия:

 

1. Задача по осигуряването на относителна  финансова  устойчивост и минимизиране на рисковете беше изпълнена, като:

  • Лечебното заведение е запазено в пълен обем;
  • Дружеството изплаща своевременно заплати и осигуровки на персонала;
  • Задълженията  към контрагенти са намалени;
  • Рационално се изразходва и се  поддържа буферния запас от паричните средства по банковите сметки;
  • Получени дарения по банковите сметки са в размер на 23 хил. лева;
  • Ръководството прави всичко възможно  да задържи високо квалифицирания медицински персонал, като:
  • Считано от 01.09.2023 година ръководството взе решение за  увеличаване на основните заплати на медицинския персонал в МБАЛ“Д-р Христо Стамболски“ ЕООД, както следва:
    • На лекар със сумата от 300 лева;
  • На специалисти здравни грижи със сумата от 250 лева.

 

  • От месец декември 2023 година с цел да спре, постоянното изтичане на   специалисти по здравни грижи към детските заведения и старчески домове, Ръководството взе решение да повиши основните трудови възнаграждения на тези специалисти на 1500 лева основна заплата, както е по КТД отрасъл „Здравеопазване“;
  • Подобрява условията на работа в отделенията;
  • Поддържа базата на акредитираните отделения за специализация на млади лекари и специалисти по здравни грижи;
  • Подписа нов КТД, като запази всички постигнати договорености със синдикалните организации.

Задача по запазването както на  ключови служители,  така и на висш и среден медицински персонал, осигуряващ постигнатите нива на компетентност, привличане и изграждане на нови кадри беше изпълнена в основната си част.

 

3. Задачата за формулиране на ясни стратегически  цели на дружеството в ситуация на  налични стари  задължения към контрагенти, високи изисквания на медицинските стандарти, работа в условията на твърди бюджети и фиксирана леглова база беше изпълнена, като:

Бюджетирането и мониторинга по структурните звена продължава да се извършва;

Дружеството продължи да работи в относително нормален денонощен режим.

Активното търсене на дарители позволи да се направят сериозни инвестиции в апаратура и съоръжения.“

 

Общински съвет - Казанлък, на основание чл.21, ал.1, т.9 и т.23 от Закона за местното самоуправление и местната администрация (ЗМСМА), чл.137, ал.1, т.3 и т.5 от Търговския закон и чл.28, ал.1, т.3 и т.9 от Наредба №19 за реда за учредяване и упражняване правата на общината в публични предприятия - търговски дружества с общинско участие в капитала и общински предприятия,

 

Р Е Ш И:

 

  1. Приема годишния финансов отчет за 2023 година на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък с ЕИК 123540775, със седалище и адрес на управление: гр. Казанлък, ул. Старозагорска №16.

 

  1. Освобождава от отговорност за 2023 година управителя на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски" ЕООД – Д-р Кети Маналова-Владкова.

 

  1. Печалбата в размер на 84 997,41 лева за 2023 година да бъде прехвърлена за покриване на загуби от минали години.

 

Настоящият акт да се изпрати на Областния управител на Област Стара Загора и Кмета на Община Казанлък  в седемдневен срок от  приемането му.

Препис от решението да сe изпрати на Районна прокуратура - Казанлък за преглед по реда на общия надзор за законност.

Настоящият акт може да се обжалва по реда на чл.74 от Търговския закон пред Окръжен съд Стара Загора.

 

Адресат на акта: Кметът на Община Казанлък и Д-р Кети Маналова-Владкова - управител на МБАЛ „Д-р Христо Стамболски” ЕООД.

 

Участвали в поименно гласуване 34 общински съветници, от които „За” 34.

 

Вярно с оригинала!

ПРОТОКОЛИСТ:                                                   ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ОбС: (п)

(гл. спец. Т. ИВАНОВА)                                        (НИКОЛАЙ ЗЛАТАНОВ)



публ: 04/06/2024 г.