РЕШЕНИЕ
№684
взето на заседание на Общински съвет - Казанлък,
проведено на 26.05.2022 г., Протокол №38

Относно: ОС_1658/28.04.2022 г. - Доклад от д-р Кети Маналова-Владкова - Управител на МБАЛ "Д-р Христо Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък с проект за решение относно приемане на Годишен финансов отчет за 2021 г. и освобождаване от отговорност управителя на дружеството.

Мотиви: Вносителят докладва пред общинските съветници: „След приключване на финансовата година, годишните финансови отчети на търговските дружества се разглеждат и приемат от общите им събрания, в случая Общински съвет-Казанлък.

Д-р Кети Петрова Маналова-Владкова, управител на МБАЛ "Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък предоставя за разглеждане и приемане на Годишния финансов отчет на дружеството за 2021 година на основание чл. 137, ал.1,т.3 и т.5 от Търговския закон и чл. 28, ал. 1, т. 3 и т. 9 от Наредба №19 за реда за учредяване и упражняване правата на общината в публични предприятия – търговски дружества с общинско участие в капитала и общински предприятия.

В годишния доклад за дейността на дружеството за 2021 година подробно е описана структурата на лечебното заведение, водените политики в областта на екологията, социалната политика и въпросите, свързани със служителите, антикорупционните политики, принципите на корпоративно управление, управление на риска, структурата  на приходите и разходите по елементи, анализ на медицинската дейност, промени в структурата на баланса и ОПР, определени са  потенциалните възможности и опасности  /SWOT анализ/, посочени са направления и задачи, по които ще се работи през следващата календарна година.

В приложения Доклад на независимия одитор-Соня Илийска, регистриран одитор 0536, е изразила мнение, че Годишния финансов отчет за 2021 година на „МБАЛ  Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък предоставя достоверно, във всички съществени аспекти, финансовото състояние на дружеството към 31.12.2021 година, неговите финансови резултати от дейността и паричните му потоци за годината, завършваща на тази дата, в съответствие с НСС, прилагани в България.

С Удостоверение № 20090814103622/14.08.2009 година  Агенцията по вписванията регистрира в  търговския регистър Еднолично дружество с ограничена отговорност „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД.

Към 31.12.2021 година  капиталът на дружеството е  6 859 314 лева /шест милиона, осемстотин петдесет и девет хиляди триста и четиринадесет лв/  разпределен в 1 /един/ дял по 6 859 314 лева.  Промените са   вписани в Агенцията по вписванията и са отразени в „Учредителен акт“ /Устав/ на еднолично дружество с ограничена отговорност Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р  Христо Стамболски“ ЕООД.

Едноличен собственик на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД е Община град Казанлък. Дружеството няма клонове в страната и чужбина.

Съгласно Анекс № Д 06-88#2/30.12.2019 година към Договор № Д 06-88 от 12.05.2016 година  дружеството се представлява и управлява от Д-р Кети Петрова Маналова-Владкова.

Предметът на дейност на „МБАЛ Д-р Хр. Стамболски” ЕООД , определен със съдебното решение е оказване на медицински услуги и е в съответствие с „Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ – 101/15.08.2016 година” издадено от МЗ.

Дружеството извършва клинични проучвания съгласно действащата нормативна уредба.

През отчетния период дружеството е реализирало своите приходи от основния си предмет на дейност.

Седалището и адресът на управление са в гр.Казанлък, ул.”Старозагорска ” № 16 тел. 0431- 6-53-00, факс 0431- 5-56-65,e-mail:  mbalkazanlak@mail.bg.

Дружеството е образувано за неопределен срок.

„МБАЛ Д-Р ХР. СТАМБОЛСКИ” ЕООД попада под разпоредбата на § 1д от ДР на ЗППЦК и в този контекст разглежда доброто корпоративно управление като част от съвременната делова практика, съвкупност от балансирани взаимоотношения между Управителя на Дружеството, неговия Собственик  и всички заинтересовани страни – служители, търговски партньори,  потенциални и бъдещи инвеститори и обществото като цяло.

Основния проблем, сериозно засегнал лечебното заведение през 2021 година е продължаващата „глобална пандемия“ от коронавирус, която предизвика  силен натиск върху здравната система. На този фон  държавата взе решение да  плаща цената за несъвършената здравна система, която бе оголена от дългогодишния отлив на медицинските специалисти към чужбина, а сега е изправена на ръба на своите възможности.

Това се изрази в съществената подкрепа от страна на паричната и фискалната политика и политиката по отношение на доходите на медицински кадри  по време на извънредното положение и спомогна за  увеличаване  на техните доходи и за ограничаване на икономическите „поражения“  за дружеството от това увеличение.

С цел недопускане на масовото разпространение  на коронавируса  в страната бяха спрени планови приеми и операции, което сериозно намали пациентопотока и   оттам приходната част на дружеството.

Правителството продължи и през 2021 година, предприетите спешни мерки за намаляване на финансовите рискове и продължи финансирането от НЗОК  по приетата Методика,  по която се определят сумите, заплащани на лечебните заведения, за работа по време на пандемията. Съгласно методиката на болниците  се доплаща до 85% от средномесечния размер на отчетената  дейност през първите три месеца на  2021 година при невъзможност  да бъдат заработени  спуснатите бюджети.

Изпълнителите, които са изработили пълния или по-високия размер от тази база, получават изцяло плащания за извършената дейност.

Пациентите, извън болните с Ковид-19, опасявайки се от заразяване с коронавирусна инфекция, са постъпвали в лечебното заведение само в крайно критично състояние. Паралелно с намалението на приходите сериозно се увеличиха разходите и „излизащите“ парични потоци на лечебното заведение, поради въвеждането на засилени противоепидемични мерки в болницата,  закупени в пъти по-големи обеми  от обичайните лични предпазни средства, медикаменти, медицински консумативи и медицинския кислород.

Към 31.12.2021 година в лечебното заведение бяха разкрити 76 легла, предназначени за лечение на пациенти, болни от COVID – 19 .

В съответствие с чл.63в от Закона за здравето, и във връзка с Решение №673 на Министерския съвет от 25 септември 2020 г. за удължаване срока на обявената с Решение №325 на Министерския съвет от 14 май 2020 г. извънредна епидемична обстановка, удължена с Решение No 378 на Министерския съвет от 12 юни 2020 г.,Решение No 418 на Министерския съвет от 25 юни 2020 г.,Решение No 482на Министерския съвет от 15 юли 2020 г., Решение No 525 на Министерския съвет от 30 юли 2020 г.и Решение No 609 на Министерския съвет от 28 август2020 г., Заповед на Министъра на здравеопазването № РД-01-626/27.10.2020 г. и Заповед №РД 08-308/27.10.2020 г. на Директора на РЗИ–Стара Загора, считано от 02.11.2020 година в лечебното заведение беше разкрит сектор COVID – 19 в „Отделение по вътрешни болести“  с 25 легла.

Към 31.12.2021 година в лечебното заведение бяха разкрити 76  легла, предназначени за лечение на пациенти, болни от COVID – 19 .

Правителството и през 2021 година продължи да прилага мерки за намаляване на финансовите рискове в системата и за последното тримесечие на 2021 година лечебното заведение получи месечен бюджет в размер на 700 хил. лева заплащан от  НЗОК, независимо от реалните приходи.

На основание чл. 5, ал. 6 от Закон за бюджета на НЗОК за 2021 г., Надзорният съвет на НЗОК прие Правила от 01.01.2021 г., които са в сила при всяка обявена извънредна епидемична обстановка, поради епидемично разпространение на заразна болест по чл. 61, ал. 1 от Закона за здравето.

Съгласно Правилата е определено ежемесечно заплащане на допълнителни трудови възнаграждения на медицински персонал, нает от изпълнителите на болнична медицинска помощ по категории лица, определени по чл. 5, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. както следва:

1.1. на лекар, сключил трудов договор с изпълнител на болнична медицинска помощ – в размер на 600 лв., с изключение на лекари, чиято брутна работна заплата надвишава 5000 лв. месечно при същия изпълнител, за последния начислен месец.

1.2. на специалист от професионално направление „Здравни грижи“', сключил трудов договор с изпълнител на болнична медицинска помощ – в размер на 360 лв.;

1.3. на санитар, сключил трудов договор с изпълнител на болнична медицинска помощ – в размер на 120 лв.

Средствата са  изплащани до края на 2021 година и са в размер на 1 млн.149 хил. лева.

Получаваните средства от МЗ по проект BG05M9OP001-1.099-0001 „Подкрепа на работещи в системата на здравеопазването в условия на заплаха за общественото здраве от COVID-19” за заплащането на допълнителни трудови възнаграждения на медицинския и немедицинския персонал, който е пряко зает с дейности по наблюдение, диагностика и лечение на пациенти,  представляващи потвърден случай на COVID-19 се пренасочиха към НЗОК.

През 2021 година средствата бяха в размер на 1000 лева нето на човек, като от месец септември тези средства се увеличиха на 1200 лева нето на човек при изработени най-малко 50% от месечния норматив работно време.

Лечебното заведение работи  отново в рамките на ограничителния „режим“ за развиване на нови дейности и работа по нови клинични пътеки. 

Световната пандемия свързана с COVID-19 и откриване на инфекциозни сектори в болницата, наложиха драстични промени в инвестиционните намерения на ръководството.

През  2021 година, във връзка с продължаващата се пандемия, НЗОК разреши на лечебното заведение работа по клинични процедури №3 и №4 само за болни с КОВИД-19.  Тези процедури за интензивно лечение ни бяха отказвани години наред. Включително ни беше разрешено да работим по КП № 104 Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения с инфекционист назначен на граждански договор.

През 2021 година 1 347 пациента бяха хоспитализирани и лекувани по КП № 104 «Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения» с доказан антигенен и PCR тест.

През отчетната година в лечебното заведение беше открит временен имунизационен пункт, като бяха поставени 7 186  ваксини на граждани и персонал на болницата. Лечебното заведение получи безвъзмездно ваксини на обща стойност 203 856.35 лева.

Лечебното заведение разполага с противобесен кабинет и през 2021 година бяха поставени 14 броя ваксини.

През отчетната година в изпълнение на Заповед РД-13-1006/08.11.2021 г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ бе извършена цялостна проверка за периода от 2018 до 2020 година. Проверката включи:

• контрол на съответствието на всички отделения и звена с действащите медицински стандарти по отношение на персонал, апаратура и показатели за извършената дейност;
• икономически и финансови показатели за дейността на всяко отделение и за лечебното заведение като цяло;
• образование, допълнителна квалификация и всички сертификати на висш медицински персонал;
• Програма за управление на болничните отпадъци, ценоразпис, договори за абонаментно поддържане на медицинската апаратура и оборудване и т.н.

Резултатът от проверката: лечебното заведение отговаря на всички изисквария на медицински стандарти и разрешителното за дейност, без забележки и предписания. 

Благодарение на дарителските акции и със собствени средства беше закупена апаратура, обзавеждане и строително-монтажни работи на стойност 443 хил. лева.

С цел да покажат своята съпричастност с медицинските кадри, борещите се на първа линия с пандемията,   фирми, организации и физически лица са направили безпрецедентни дарения на лечебното заведение. Така по банковата сметка на дружеството са постъпили 179 хил. лева, с които беше закупена апаратура, защитно облекло и лични предпазни средства на персонала.

Отчетната  2021  година дружеството  приключи с 9 хил. лева  счетоводна печалба.

Тенденцията на задължения към доставчици е следната:

2013 г. – 2 081 х.лв

2014 г. – 1 519 х.лв

2015 г. – 1 337 х.лв

2016 г. – 1 349 х.лв

2017 г. – 1 355 х.лв

2018 г. – 1 307 х.лв

2019 г. – 1 035 х.лв

2020 г. – 870 хил.лв

2021 г.-  704 хил.лв.

Текущите  задължения са посочени както следва:

Обща тенденция на приходите и разходите по години е следната:

                                                2018 г.                     2019 г.           2020 г.                2021 г.

ОБЩО ПРИХОДИ –Х.ЛВ             7 642               9 450               9 781               15 038

ОБЩО РАЗХОДИ – Х.ЛВ             7 820               8 814               10 058             15 049

ОБЩО ПРЕМИНАЛИ

БОЛНИ                                   10 365            10 587              8 866               7 903

Структура на разходите  на дружеството за последните четири години е следната:

Разходи по икономически        2018 г                 2019            2020               2021

Елементи                                       х.лв       х.лв             х.лв              х.лв

Разходи за материали                1324         1353          1617                2154

Разходи за външни услуги           556           550             692                  838

Разходи за амортизации              355          345             339                  366

Разходи за възнаграждения       4440        5126            5935                9667

Разходи за осигуровки                 817          949            1094                1630

Други разходи                               277          434             350                  367

         Общо:                             7769           8757         10027              15022

Основните цели и задачи, стоящи пред управленския екип през 2021 година, бяха свързани преди всичко със  запазване на дружеството в условията на коронавирусната пандемия:

1. Задача по осигуряването на относителна  финансова  устойчивост и минимизиране на рисковете беше изпълнена, като:

Лечебното заведение е запазено в пълен обем;

Дружеството изплаща своевременно заплати и осигуровки на персонала;

Задълженията  към контрагенти са намалени съществено;

Рационално се изразходва и се  поддържа буферния запас от паричните средства по банковите сметки;

Получени дарения по банковите сметки са в размер на 144 хил. лева;

Получени са средства от незаплатените от НЗОК дейности за 2015 и 2017 години.

2. Задача по запазването както на  ключови служители,  така и на висш и среден медицински персонал, осигуряващ постигнатите нива на компетентност, привличане и изграждане на нови кадри беше изпълнена в основната си част.

Заплатите на медицинските  кадри са увеличени в началото на 2021 година със собствени средства и чрез финансиране от НЗОК;

Община Казанлък осигури общински жилища на медицински специалисти, работещи в КОВИД структури, изплати премии на персонала работещ на първа линия,  както и безплатна предпазна храна на същия персонал;

Частично се покриват транспортните разходи на персонала;

През м.  декември на персонала са предоставени ваучери на стойност 80 лева на човек.

Постоянно се търсят нови кадри.

3. Задачата за формулиране на ясни стратегически  цели на дружеството в ситуация на  налични стари  задължения към контрагенти, високи изисквания на медицинските стандарти, работа в условията на твърди бюджети и фиксирана леглова база беше изпълнена, като:

Бюджетирането и мониторинг по структурните звена продължава да се извършва;

Дружеството продължи да работи в относително нормален денонощен режим с огромна ангажираност по отношение на триажа на болните с коронавирусна инфекция, открит ваксинационен кабинет с издаване на сертификати   и голяма натовареност на параклинични звена и приемно-консултативните кабинети.

Съвместно с Община Казанлък беше разработен проект по оперативна програма „Региони в растеж“, процедура: BG16RFOP001-9.001 „Мерки за справяне с пандемията“ по приоритетна ос  9: „Подкрепа за здравната система за справяне с кризи“ за реконструкция на КОВИД-отделение на обща стойност - 162 436.44   лева.

Активното търсене на дарители позволи да се направят сериозни инвестиции в апаратура и съоръжения.

Не е осъществена продажба на терен поради липса на купувачи.“

Общински съвет – Казанлък на основание чл.21, ал.1, т.23 от Закона за местното самоуправление и местната администрация /ЗМСМА/, чл. 137, ал.1, т.3 и т.5 от Търговския закон и чл. 28, ал. 1, т. 3 и т. 9 от Наредба №19 за реда за учредяване и упражняване правата на общината в публични предприятия – търговски дружества с общинско участие в капитала и общински предприятия,

Р Е Ш И:

1. Приема Годишен финансов отчет за 2021 година на  „МБАЛ  Д-р Хр. Стамболски" ЕООД, гр. Казанлък с ЕИК 123540775, със седалище и адрес на управление: гр. Казанлък, ул. Старозагорска № 16.

2. Освобождава от отговорност за 2021 година управителя на „МБАЛ  Д-р Хр. Стамболски" ЕООД – Д-р Кети Петрова Маналова-Владкова.

3. Печалбата в размер на 8 773,15 лева за 2021 година да бъде  прехвърлена за покриване на загуби от минали години.

Настоящият акт да се изпрати на Областния управител на Област Стара Загора, Кмета на Община Казанлък  и обществения посредник в седемдневен срок от  приемането му.

Препис от решението да сe изпрати на Районна прокуратура - Казанлък за преглед по реда на общия надзор за законност.

Настоящият акт може да се върне за ново обсъждане на Общинския съвет по чл. 45, ал. 5, изр. 1 от ЗМСМА в седемдневен срок от получаването му.

Настоящият акт може да се обжалва в 14-дневен срок пред Административен съд – Стара Загора.

Адресат на акта: Кметът на Община Казанлък и Д-р Кети Маналова-Владкова - управител на МБАЛ „Д-р Христо Стамболски” ЕООД.

Участвали в гласуване 28 общински съветници, от които „За” 28.

Вярно с оригинала!

ПРОТОКОЛИСТ:                                                 ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ОбС: (п)

(Гл. спец. Т. ИВАНОВА)                                      (НИКОЛАЙ ЗЛАТАНОВ)